Aflevering Blaaskatheter: Waar Vul Ik Het Ballonnetje Mee?

In verschillende richtlijnen staat dat de ballon alleen met steriel water of glycerine opgeblazen mag worden. De theorie is dat NaCl 0.9% kan kristalliseren en daardoor zou de ballon na een tijdje niet meer leeg kunnen. Echter bij lichaamstemperatuur is 0.9% ca 40x onder de waarde waarop NaCl spontaan kristalliseert in een oplossing. STUDIES Huang et al in de BJU (2009), onderzochten of dit gebruik klopt of niet. Ze vulden de ballonnen van 600 silicone gecoate blaaskatheters met 10ml NaCl 0.9%, steriel water of Glycerine 1.5%. Deze werden in een gesimuleerde urineoplossing op lichaamstemperatuur gelegd gedurende 4 weken.. Resultaten Na 4 weken konden alle 600 CAD’s leeggemaakt worden, hierbij werd tussen de 9.0 – 9.2ml teruggezogen. In een eerdere studie (Hui et al 2004) werd na 4wk risico op verstopping van 8 vs 9% (niet-significant) gezien bij 4000 niet-silicone gecoate katheters Conclusie Er zijn geen aanwijzingen dat het gebruik van NaCl 0.9% leidt tot verstopping van het opblaaslumen.   Wat als de ballon niet meer leeg wil? Wat doe je in de praktijk als de ballon niet meer leeg wil? Oorzaken: beschadiging van de inflatiepoort door knikken of afklemmen/kocheren van de katheter, asymmetrie in de ballon waardoor uitlaatlumen geblokkeerd raakt, verontreiniging in het lumen. Stappenplan -  Knip het opblaasventiel er af.  -  Puncteer het opblaaslumen verderop de katheter met een naald. -  Voerdraad door lumen, daarna leegzuigen met een optreknaald, evt 0,5-1ml extra water toevoegen en leegzuigen. -  Echogeleide punctie met een lumbaalpunctienaald 25-27G, bijv. suprapubisch. NB. Overinflatie van de ballon of gebruik van chemicaliën wordt niet meer aangeraden i.v.m. gevaar op retentie van ballondeeltjes in de blaas respectievelijk chemische cystitis. Referenties - Huang JG, Ooi J, Lawrentschuk N, Chan STF, Travis D, Wong LM. Urinary catheter balloons should only be filled with water: Testing the myth. BJU Int 2009;104:1693–5. -  Hui J, Ng C-F, Chan L-W, Chan PS-F. Can normal saline be used to fill the balloon of a Foley catheter? The experience of a prospective randomized study in China. Int J Urol 2004;11:845–7. -  Roberts Clinical procedures in Emergency Medicine, 6th ed 2013, Chapter 55 Urologic procedures p.1140