Aflevering Aflevering 25 - Zuurbasestoornissen

Hoe vaak heb jij je verdiept in zuurbasestoornissen en is het net niet blijven hangen of is het je net niet goed uitgelegd? Laat ons het dan alsjeblieft nog een keertje proberen! In deze aflevering leggen we jou uit hoe het zuurbase-evenwicht ook alweer werkt en hoe je een zuurbasestoornis aanpakt. No more Kussmaulse ademhaling als je gevraagd wordt waar die metabole acidose vandaan komt, geen braakneigingen meer als je die metabole alkalose niet kunt verklaren, niet meer hyperventileren omdat je die respiratoire alkalose niet begrijpt en nooit meer ademstops van een respiratoire acidose! Shownotes 00.00 Introductie 02.00 Zuurbase-evenwicht in het lichaam De centrale vergelijking: bicarbonaat (HCO3–) + H+ <-> CO2 en H20, deze reactie kan beide kanten op plaatsvinden. Wanneer bicarbonaat wordt omgezet in CO2 en H20 dan wordt er een H+ verbruikt en stijgt de pH, wanneer CO2 wordt ingezet in bicarbonaat dan ontstaat er een H+ en daalt de pH. 10:45 Hoe herken je een zuurbasestoornis? Bij een zuurbasestoornis is het primaire probleem ofwel een stoornis in de bicarbonaat-concentratie of in de CO2-concentratie.  ROME = respiratory opposite, metabolic equal  Bicarbonaatwaarde gaat dezelfde kant op als de pH (dus laag bicarbonaat betekent lage pH), CO2 gaat de andere kant op als de pH (dus hoog CO2 betekent lage pH). 15:12 Compensatie 17:50 Metabole acidose Primaire probleem is een lage bicarbonaat-waarde, kan ontstaan op 2 manieren, ofwel je verliest bicarbonaat (dit kan via de darmen of de nieren) ofwel er komt een zuur bij (endogeen of exogeen). 21:50 De anion-gap (Na - chloor - bicarbonaat) Gebruik het ezelsbruggetje GOLDMARK voor een overzicht van zuren die kunnen zorgen voor een metabole acidose met verhoogde anion gap. 24:58 Metabole alkalose Probleem hier is een stijging van de bicarbonaat waarde waarbij een alkalose ontstaat. Als compensatie hierop zal de CO2-waarde ietwat stijgen (de respiratoire compensatie). 28:00 Respiratoire acidose Primaire probleem is een te hoge CO2-waarde (met een brede differentiaal diagnose), om een idee te krijgen waar het probleem ligt kun je de A-a-gradient berekenen. 32:15 Respiratoire alkalose 34:30 Nog een keer Lage pH, lage bicarbonaatwaarde -> metabole acidose Lage pH, hoge CO2-waarde -> respiratoire acidose Hoge pH, lage CO2-waarde -> respiratoire alkalose Hoge pH, hoge bicarbonaatwaarde -> metabole alkalose 36:30 Gecombineerde stoornissen Voor elke zuurbasestoornis is er een formule waarmee je de adequaatheid van de compensatie kunt berekenen, als dat onvoldoende is, dan is er een tweede zuurbasestoornis. We willen de komende tijd meer investeren in onze linkedin-pagina, dus volg ons daar voor handige weetjes en feitjes die de podcast niet hebben gehaald, maar wel leuk zijn om te weten, nieuws over de podcast en wekelijkse tips die jij kunt gebruiken om een betere dokter te worden!  We zijn ook nog steeds erg benieuwd naar wat jullie van onze podcast vinden, dus geef alsjeblieft je feedback door via houseofgodcast@gmail.com, laat ons weten waar je in de toekomst nog meer afleveringen over zouden willen horen.