Aflevering 1. Bloedgas Interpretatie

In deze aflevering bespreken we de interpretatie van een bloedgas. - Waarom is de normale pH eigenlijk 7,4? - Waarom partiële compensatie niet bestaat. - Wanneer gebruik je de anion gap? - Wat is de functie van het base excess? - Kan je een veneus bloedgas net zo interpreteren als een arterieel bloedgas? - Wat is de Winters Formule? - Hoezo worden patiënten acidotisch van NaCl 0,9%? Buffer vergelijking: CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> HCO3- + H+ Bloedgas oefenen: Casus 1: Septische patiënt van de verpleegafdeling, flink gevuld aldaar. pH 7,30 pCO2 26mmHg/3,5kPa HCO3 12,7 mmol/l Casus 2: Patiënt met gastro-enteritis en frequent braken. pH 7,56 pCO2 37,5 mmHg/5,0kPa HCO3 31 mmol/l Casus 3: Hartpatiënt met forse benauwdheid en crepitaties en mogelijk NSTEMI pH 7,16 pCO2 56mmHg/7,5kPa HCO3 19,5 mmol/l Casus 4: Patiënt in weantraject 1h na aanpassen PS naar CPAP. pH 7,48 pCO2 29mmHg/3,8kPa HCO3 22 mmol/l Compensatie berekenen? We nemen als normaal waarden een pCO2 van 40mmHg en een HCO3 van 24 mmol/l Verwacht HCO3: Acute respiratoire acidose:  Elke 10mmHg (1,3 kPa) stijging van het pCO2 stijgt het HCO3 met 1mmol/l Chronische respiratoire acidose:  Elke 10mmHg stijging van het pCO2 stijgt het HCO3 met 3,5mmol/l Acute respiratoire alkalose: Elke 10mmHg daling van het pCO2 daalt het HCO3 met 2mmol/l, voor chronisch 5mmol/l Acute respiratoire alkalose: Elke 10mmHg daling van het pCO2 daalt het HCO3 met 5mmol/l Verwacht pCO2 Metabole acidose: 1,5 x (HCO3) + 8 (+-2mmHg range) (in mmHg of /7,5 in kPa) Metabole alkalose: 0,7 x (HCO3) + 21 (+-2mmHg range) (in mmHg of /7,5 in kPa) pCO2 | pH | Metabool of respiratoir Hoog | Hoog | Metabool Normaal | Hoog | Metabool Laag | Hoog | Respiratoir Hoog | Laag | Respiratoir Normaal | Laag | Metabool Laag | Laag | Metabool Volg @intensiefdepodcast op Instagram Vragen? intensiefdepodcast@gmail.com Bronnen: Interpretation of arterial blood gas Base excess and standard base excess Arterial blood gas interpretation