Aflevering Aflevering 32 - Urineweginfecties

Het doet pijn, het ziet er troebel uit en het stinkt een beetje, zou best eens een urineweginfectie kunnen zijn! Toch is het ingewikkelder dan dat. Een urineweginfectie komt weliswaar heel vaak voor, maar de diagnose wordt niet zelden onterecht op een patiënt geplakt (met alle gevolgen van dien). In deze aflevering bespreken wij wanneer je wel en wanneer je niet aan een UWI moet denken, hoe je de diagnose stelt en nog het meest belangrijk, hoe je dit effectief en veilig behandelt. Dus pak er een cranberrysapje bij en ga er eens lekker voor zitten, aflevering 32 is hier. Shownotes 00.00 Introductie 02:10 Definities Bedenk je dat bacteriurie (de aanwezigheid van bacteriën in de urine) niet gelijk is aan een urineweginfectie! Asymptomatische bacteriurie komt (zeker bij ouderen) vaak voor en hoeft (meestal) niet behandeld te worden. Bij een urineweginfectie heb je bacteriurie EN symptomen! 10:35 Risicofactoren 12:33 Urineweginfecties en blaaskatheters Bijna elke patiënt met een blaaskatheter heeft bacteriurie, dit hoef je NIET te behandelen. Daarnaast heeft bijna elke patient met een CAD daar wel enigszins last van, dus dit is een hele lastige diagnose.  Als iemand met een blaaskatheter koorts heeft of septisch wordt, dan moet je wel een hoge verdenking hebben op een katheter-gerelateerde urineweginfectie. 15:00 Meest voorkomende verwekkers Als je een coschap interne geneeskunde aan het doen bent, dan gaat je dit gevraagd worden: de meest voorkomende verwekkers van een UWI zijn de E. coli, K. pneumoniae en de Proteus mirabilis. Dit zijn allemaal gram-negatieve bacteriën (er zijn ook wel gram-positieve bacteriën die een UWI geven). 18:10 Urinestick en urinesediment Als je dit lastig vindt, check dan ook de aflevering over urineonderzoek, daarin bespreken wij deze diagnostiek nog een stuk uitgebreider. 23:30 Urinekweek 27:20 Beeldvorming bij een urineweginfectie? Hoeft niet altijd, ook niet als je denkt aan een gecompliceerde urineweginfectie, maar als je denkt aan een obstructie dan kun je een CT-scan of een echo abdomen overwegen, bijvoorbeeld bij een hoge urine pH (kans op stenen!) of bij een gestegen kreatinine-waarde. 28:30 Behandeling van een cystitis 32:40 Behandeling van een gecompliceerde urineweginfectie Sommige mensen hebben nu eenmaal vaak UWIs en dan moet je kijken naar eerdere urinekweken (binnen ongeveer 1 jaar van de huidige UWI) en overwegen om de toen gevonden micro-organismen te behandelen! 38:40 Tips voor op de SEH 40:00 Acute nierinsufficiëntie bij een urineweginfectie Volg ons op onze linkedin-pagina voor handige weetjes en feitjes die de podcast niet hebben gehaald, maar wel leuk zijn om te weten, nieuws over de podcast en tips die jij kunt gebruiken om een betere dokter te worden. We zijn ook nog steeds erg benieuwd naar wat jullie van onze podcast vinden, dus geef alsjeblieft je feedback door via houseofgodcast@gmail.com, laat ons weten waar je in de toekomst nog meer afleveringen over zouden willen horen en we zouden het erg waarderen als je onze podcast een waardering zou willen geven op spotify, dank!